Швидка діагностика інфекцій кровотоку

Інфекція кровотоку (BSI) відноситься до синдрому системної запальної відповіді, викликаного проникненням різних патогенних мікроорганізмів та їх токсинів у кров.

Перебіг захворювання часто характеризується активацією та вивільненням медіаторів запалення, що викликає серію клінічних симптомів, таких як висока температура, озноб, тахікардія, задишка, висипання та зміна психічного стану, а у важких випадках шок, ДВЗ-синдром та багаторазовий синдром. -органна недостатність з високою летальністю.набутий ГА) випадки сепсису та септичного шоку, що становить 40% випадків і приблизно 20% випадків, отриманих у відділенні інтенсивної терапії.І це тісно пов’язане з поганим прогнозом, особливо без своєчасної протимікробної терапії та вогнищевого контролю інфекції.

Класифікація інфекцій кровотоку за ступенем зараження

Бактеріємія

Наявність бактерій або грибків у крові.

септицемія

Клінічний синдром, спричинений проникненням патогенних бактерій та їх токсинів у кров, є серйозною системною інфекцією..

піогемія

Небезпечна для життя дисфункція органу, викликана порушенням регуляції реакції організму на інфекцію.

Більше клінічне занепокоєння викликають наступні дві асоційовані інфекції.

Спеціальні катетер-асоційовані інфекції кровотоку

Інфекції кровотоку, пов’язані з катетерами, імплантованими в кровоносні судини (наприклад, периферійні венозні катетери, центральні венозні катетери, артеріальні катетери, катетери для діалізу тощо).

Спеціальний інфекційний ендокардит

Це інфекційне захворювання, спричинене міграцією патогенів до ендокарда та серцевих клапанів, і характеризується утворенням надлишкових мікроорганізмів у клапанах як форма патологічного пошкодження, а також емболічними інфекційними метастазами або сепсисом внаслідок виділення надлишкових мікроорганізмів.

Небезпека інфекцій кровотоку:

Інфекція кровотоку визначається як пацієнт з позитивною культурою крові та ознаками системної інфекції.Інфекції кровотоку можуть бути вторинними по відношенню до інших місць інфекції, таких як інфекції легенів, інфекції черевної порожнини або первинні інфекції.Повідомлялося, що 40% пацієнтів із сепсисом або септичним шоком викликані інфекціями кровотоку [4].За оцінками, щороку у світі відбувається 47-50 мільйонів випадків сепсису, що спричиняє понад 11 мільйонів смертей, у середньому приблизно 1 смерть кожні 2,8 секунди [5].

Доступні методи діагностики інфекцій кровотоку

01 PCT

Коли виникає системна інфекція та запальна реакція, секреція кальцитоніногену PCT швидко зростає під індукційною стимуляцією бактеріальних токсинів і запальних цитокінів, а рівень PCT у сироватці крові відображає серйозний стан захворювання та є хорошим показником прогнозу.

0,2 Клітини та коефіцієнти адгезії

Молекули клітинної адгезії (CAM) беруть участь у ряді фізіопатологічних процесів, таких як імунна відповідь і запальна відповідь, і відіграють важливу роль у боротьбі з інфекціями та серйозними інфекціями.До них належать IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 тощо.

03 Ендотоксин, G тест

Грамнегативні бактерії, що потрапляють у кровотік для вивільнення ендотоксину, можуть викликати ендотоксемію;(1,3)-β-D-глюкан є однією з основних структур клітинної стінки грибка, і його кількість значно збільшується при грибкових інфекціях.

04 Молекулярна біологія

ДНК або РНК, що виділяються в кров мікроорганізмами, перевіряють або після позитивного посіву крові.

05 посів крові

Бактерії або грибки в посівах крові є «золотим стандартом».

Посів крові є одним із найпростіших, найточніших і найчастіше використовуваних методів виявлення інфекцій кровотоку та є патогенетичною основою для підтвердження інфекцій кровотоку в організмі.Раннє виявлення гемокультури та рання та належна антимікробна терапія є основними заходами, які слід вжити для контролю інфекцій кровотоку.

Посів крові є золотим стандартом для діагностики інфекцій кровотоку, який може точно виділити інфікуючий збудник у поєднанні з ідентифікацією результатів чутливості до ліків і дати правильний і точний план лікування.Однак проблема тривалого позитивного результату посіву крові впливає на своєчасну клінічну діагностику та лікування, і повідомляється, що рівень смертності пацієнтів, які не отримували своєчасного та ефективного лікування антибіотиками, збільшується на 7,6% на годину через 6 годин перша гіпотонія .

Таким чином, поточна культура крові та ідентифікація чутливості до ліків у пацієнтів з підозрою на інфекцію кровотоку здебільшого використовують трирівневу процедуру звітності, а саме: первинне звітування (звіт про критичне значення, результати мазка), вторинне звітування (швидка ідентифікація та/або пряма чутливість до препарату звітність) і третинну звітність (остаточна звітність, включаючи назву штаму, позитивний час тривоги та стандартні результати тесту на чутливість до препарату) [7].Первинний звіт слід повідомити в клініку протягом 1 години після позитивного звіту про аналіз крові у флаконі;третинний звіт бажано завершити якомога швидше (зазвичай протягом 48-72 годин для бактерій) залежно від лабораторної ситуації.