Diagnosis cepat infeksi aliran darah

Infeksi aliran darah (BSI) mengacu pada sindrom respons inflamasi sistemik yang disebabkan oleh invasi berbagai mikroorganisme patogen dan racunnya ke dalam aliran darah.

Perjalanan penyakit sering ditandai dengan aktivasi dan pelepasan mediator inflamasi, menyebabkan serangkaian gejala klinis seperti demam tinggi, menggigil, sesak napas takikardia, ruam dan perubahan status mental, dan pada kasus yang parah, syok, DIC dan multipel. -kegagalan organ, dengan tingkat kematian yang tinggi.HA yang didapat) kasus sepsis dan syok septik, terhitung 40% dari kasus dan sekitar 20% dari kasus yang didapat di ICU.Dan itu terkait erat dengan prognosis yang buruk, terutama tanpa terapi antimikroba yang tepat waktu dan pengendalian fokus infeksi.

Klasifikasi infeksi aliran darah menurut tingkat infeksi

Bakteremia

Adanya bakteri atau jamur dalam aliran darah.

Keracunan darah

Sindrom klinis yang disebabkan oleh invasi bakteri patogen dan toksinnya ke dalam aliran darah, merupakan infeksi sistemik yang serius.

Piohemia

Disfungsi organ yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh disregulasi respons tubuh terhadap infeksi.

Perhatian klinis yang lebih besar adalah dua infeksi terkait berikut ini.

Infeksi aliran darah terkait kateter khusus

Infeksi aliran darah yang berhubungan dengan pemasangan kateter di pembuluh darah (misalnya, kateter vena perifer, kateter vena sentral, kateter arteri, kateter dialisis, dll.).

Endokarditis Infektif Khusus

Ini adalah penyakit menular yang disebabkan oleh migrasi patogen ke endokardium dan katup jantung, dan ditandai dengan pembentukan organisme berlebihan di katup sebagai bentuk kerusakan patologis, dan oleh metastasis infeksi emboli atau sepsis karena pelepasan organisme berlebihan.

Bahaya infeksi aliran darah：

Infeksi aliran darah didefinisikan sebagai pasien dengan kultur darah positif dan tanda-tanda infeksi sistemik.Infeksi aliran darah dapat terjadi sekunder akibat infeksi lain seperti infeksi paru-paru, infeksi perut, atau infeksi primer.Telah dilaporkan bahwa 40% pasien dengan sepsis atau syok septik disebabkan oleh infeksi aliran darah [4].Diperkirakan 47-50 juta kasus sepsis terjadi di seluruh dunia setiap tahunnya, menyebabkan lebih dari 11 juta kematian, dengan rata-rata sekitar 1 kematian setiap 2,8 detik [5].

Teknik diagnostik yang tersedia untuk infeksi aliran darah

01 persen

Ketika infeksi sistemik dan reaksi inflamasi terjadi, sekresi PCT kalsitoninogen meningkat dengan cepat di bawah stimulasi induksi toksin bakteri dan sitokin inflamasi, dan tingkat PCT serum mencerminkan keadaan penyakit yang serius dan merupakan indikator prognosis yang baik.

0,2 Sel dan faktor adhesi

Molekul adhesi sel (CAM) terlibat dalam serangkaian proses fisiopatologis, seperti respons imun dan respons inflamasi, dan memainkan peran penting dalam anti infeksi dan infeksi serius.Ini termasuk IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, dll.

03 Endotoksin, uji G

Bakteri gram negatif memasuki aliran darah untuk melepaskan endotoksin dapat menyebabkan endotoksemia;(1,3)-β-D-glukan adalah salah satu struktur utama dinding sel jamur dan meningkat secara signifikan pada infeksi jamur.

04 Biologi Molekuler

DNA atau RNA yang dilepaskan ke dalam darah oleh mikroorganisme diuji, atau setelah biakan darah positif.

05 biakan darah

Bakteri atau jamur dalam kultur darah adalah "standar emas".

Kultur darah adalah salah satu metode paling sederhana, paling akurat, dan paling umum digunakan untuk mendeteksi infeksi aliran darah dan merupakan dasar patogen untuk memastikan infeksi aliran darah dalam tubuh.Deteksi dini kultur darah dan terapi antimikroba dini dan tepat adalah tindakan utama yang harus diambil untuk mengendalikan infeksi aliran darah.

Kultur darah adalah standar emas untuk diagnosis infeksi aliran darah, yang dapat secara akurat mengisolasi patogen yang menginfeksi, digabungkan dengan identifikasi hasil sensitivitas obat dan memberikan rencana perawatan yang tepat dan akurat.Namun, masalah waktu pelaporan positif yang lama untuk kultur darah telah mempengaruhi diagnosis klinis dan pengobatan yang tepat waktu, dan telah dilaporkan bahwa angka kematian pasien yang tidak diobati dengan antibiotik yang tepat waktu dan efektif meningkat sebesar 7,6% per jam setelah 6 jam. hipotensi pertama.

Oleh karena itu, kultur darah saat ini dan identifikasi sensitivitas obat untuk pasien dengan dugaan infeksi aliran darah sebagian besar menggunakan prosedur pelaporan tiga lapis, yaitu: pelaporan primer (pelaporan nilai kritis, hasil apusan), pelaporan sekunder (identifikasi cepat atau/dan sensitivitas obat langsung). pelaporan) dan pelaporan tersier (pelaporan akhir, termasuk nama strain, waktu alarm positif dan hasil uji sensitivitas obat standar) [7].Laporan primer harus dilaporkan ke klinik dalam waktu 1 jam setelah laporan vial darah positif;laporan tersier disarankan untuk diselesaikan sesegera mungkin (umumnya dalam waktu 48-72 jam untuk bakteri) tergantung pada situasi laboratorium.