Schnelle Diagnose von Blutbahninfektionen

Blutstrominfektion (BSI) bezieht sich auf ein systemisches Entzündungsreaktionssyndrom, das durch das Eindringen verschiedener pathogener Mikroorganismen und ihrer Toxine in den Blutstrom verursacht wird.

Der Krankheitsverlauf ist oft durch die Aktivierung und Freisetzung von Entzündungsmediatoren gekennzeichnet, was eine Reihe von klinischen Symptomen wie hohes Fieber, Schüttelfrost, Tachykardie, Atemnot, Hautausschlag und veränderten Geisteszustand und in schweren Fällen Schock, DIC und Multi verursacht -Organversagen, mit einer hohen Sterblichkeitsrate.erworbene HA) Sepsis und Fälle von septischem Schock, was 40 % der Fälle und etwa 20 % der auf der Intensivstation erworbenen Fälle ausmacht.Und es ist eng mit einer schlechten Prognose verbunden, insbesondere ohne rechtzeitige antimikrobielle Therapie und fokale Kontrolle der Infektion.

Einteilung von Blutstrominfektionen nach dem Infektionsgrad

Bakteriämie

Das Vorhandensein von Bakterien oder Pilzen im Blutkreislauf.

Sepsis

Das klinische Syndrom, das durch das Eindringen pathogener Bakterien und ihrer Toxine in den Blutkreislauf verursacht wird, ist eine schwere systemische Infektion.

Pyohämie

Lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, die durch eine Dysregulation der körpereigenen Reaktion auf eine Infektion verursacht wird.

Von größerer klinischer Bedeutung sind die folgenden zwei assoziierten Infektionen.

Spezielle Katheter-assoziierte Blutbahninfektionen

Blutbahninfektionen im Zusammenhang mit in Blutgefäße implantierten Kathetern (z. B. periphere Venenkatheter, zentrale Venenkatheter, Arterienkatheter, Dialysekatheter usw.).

Spezielle infektiöse Endokarditis

Es ist eine Infektionskrankheit, die durch die Migration von Krankheitserregern zum Endokard und zu den Herzklappen verursacht wird und durch die Bildung redundanter Organismen in den Klappen als eine Form pathologischer Schädigung und durch embolische Infektionsmetastasen oder Sepsis aufgrund der Ausscheidung redundanter Organismen gekennzeichnet ist.

Gefahren von Blutbahninfektionen：

Eine Blutbahninfektion ist definiert als ein Patient mit einer positiven Blutkultur und Anzeichen einer systemischen Infektion.Blutbahninfektionen können sekundär zu anderen Infektionsherden wie Lungeninfektionen, Bauchinfektionen oder Primärinfektionen auftreten.Es wurde berichtet, dass 40 % der Patienten mit Sepsis oder septischem Schock durch Blutstrominfektionen verursacht werden [4].Es wird geschätzt, dass jedes Jahr weltweit 47-50 Millionen Fälle von Sepsis auftreten, die mehr als 11 Millionen Todesfälle verursachen, mit einem Durchschnitt von etwa 1 Todesfall alle 2,8 Sekunden [5].

Verfügbare diagnostische Techniken für Blutstrominfektionen

01 PCT

Wenn systemische Infektionen und Entzündungsreaktionen auftreten, steigt die Sekretion von Calcitoninogen PCT unter der Induktionsstimulation von bakteriellen Toxinen und entzündlichen Zytokinen schnell an, und der Serum-PCT-Spiegel spiegelt den ernsten Zustand der Krankheit wider und ist ein guter Indikator für die Prognose.

0,2 Zellen und Adhäsionsfaktoren

Zelladhäsionsmoleküle (CAM) sind an einer Reihe von physiopathologischen Prozessen beteiligt, wie z. B. Immunantwort und Entzündungsreaktion, und spielen eine wichtige Rolle bei der Bekämpfung von Infektionen und schweren Infektionen.Dazu gehören IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 usw.

03 Endotoxin, G-Test

Gramnegative Bakterien, die in den Blutkreislauf gelangen, um Endotoxin freizusetzen, können Endotoxämie verursachen;(1,3)-β-D-Glucan ist eine der Hauptstrukturen der Pilzzellwand und ist bei Pilzinfektionen signifikant erhöht.

04 Molekularbiologie

DNA oder RNA, die von Mikroorganismen ins Blut abgegeben wird, wird getestet oder nach einer positiven Blutkultur.

05 Blutkultur

Bakterien oder Pilze in Blutkulturen sind der „Goldstandard“.

Die Blutkultur ist eine der einfachsten, genauesten und am häufigsten verwendeten Methoden zum Nachweis von Blutbahninfektionen und ist die pathogene Grundlage für den Nachweis von Blutbahninfektionen im Körper.Die Früherkennung von Blutkulturen und eine frühzeitige und angemessene antimikrobielle Therapie sind die wichtigsten Maßnahmen, die ergriffen werden sollten, um Blutstrominfektionen zu kontrollieren.

Die Blutkultur ist der Goldstandard für die Diagnose von Blutbahninfektionen, die den infizierenden Erreger genau isolieren, mit der Identifizierung von Arzneimittelempfindlichkeitsergebnissen kombinieren und den richtigen und genauen Behandlungsplan liefern können.Das Problem der langen positiven Berichtszeit für Blutkulturen hat jedoch die rechtzeitige klinische Diagnose und Behandlung beeinträchtigt, und es wurde berichtet, dass die Sterblichkeitsrate von Patienten, die nicht rechtzeitig und wirksam mit Antibiotika behandelt wurden, nach 6 Stunden um 7,6 % pro Stunde ansteigt die erste Hypotonie.

Daher verwenden die aktuellen Blutkulturen und Arzneimittelsensitivitätsnachweise bei Patienten mit Verdacht auf Blutbahninfektionen meist ein dreistufiges Meldeverfahren, nämlich: Primärmeldung (Kritischwertmeldung, Abstrichbefunde), Sekundärmeldung (Schnellnachweis oder/und direkte Arzneimittelsensitivität). Berichterstattung) und tertiäre Berichterstattung (abschließende Berichterstattung, einschließlich Stammname, positive Alarmzeit und Ergebnisse von Standard-Medikamentenempfindlichkeitstests) [7].Der Erstbericht sollte der Klinik innerhalb von 1 h nach dem positiven Blutampullenbericht gemeldet werden;Der Tertiärbericht sollte je nach Laborsituation so schnell wie möglich (im Allgemeinen innerhalb von 48-72 h für Bakterien) ausgefüllt werden.