Diagnosi rapida delle infezioni del flusso sanguigno

L'infezione del flusso sanguigno (BSI) si riferisce a una sindrome da risposta infiammatoria sistemica causata dall'invasione di vari microrganismi patogeni e delle loro tossine nel flusso sanguigno.

Il decorso della malattia è spesso caratterizzato dall'attivazione e dal rilascio di mediatori infiammatori, causando una serie di sintomi clinici come febbre alta, brividi, tachicardia respiro corto, rash e stato mentale alterato e, nei casi più gravi, shock, DIC e multi -insufficienza d'organo, con un alto tasso di mortalità.HA acquisito) casi di sepsi e shock settico, che rappresentano il 40% dei casi e circa il 20% dei casi acquisiti in terapia intensiva.Ed è strettamente associato a prognosi sfavorevole, soprattutto senza una terapia antimicrobica tempestiva e un controllo focale dell'infezione.

Classificazione delle infezioni del sangue in base al grado di infezione

Batteriemia

La presenza di batteri o funghi nel flusso sanguigno.

Setticemia

La sindrome clinica causata dall'invasione di batteri patogeni e delle loro tossine nel flusso sanguigno, è una grave infezione sistemica.

Pioemia

Disfunzione d'organo pericolosa per la vita causata dalla disregolazione della risposta del corpo all'infezione.

Di maggiore preoccupazione clinica sono le seguenti due infezioni associate.

Speciali infezioni del flusso sanguigno associate a catetere

Infezioni del flusso sanguigno associate a cateteri impiantati nei vasi sanguigni (ad esempio, cateteri venosi periferici, cateteri venosi centrali, cateteri arteriosi, cateteri per dialisi, ecc.).

Endocardite infettiva speciale

È una malattia infettiva causata dalla migrazione di agenti patogeni all'endocardio e alle valvole cardiache ed è caratterizzata dalla formazione di organismi ridondanti nelle valvole come forma di danno patologico e da metastasi da infezione embolica o sepsi dovute alla diffusione ridondante di organismi.

Pericoli di infezioni del flusso sanguigno：

Un'infezione del flusso sanguigno è definita come un paziente con un'emocoltura positiva e segni di infezione sistemica.Le infezioni del flusso sanguigno possono essere secondarie ad altri siti di infezione come infezioni polmonari, infezioni addominali o infezioni primarie.È stato riportato che il 40% dei pazienti con sepsi o shock settico sono causati da infezioni del flusso sanguigno [4].Si stima che ogni anno nel mondo si verifichino 47-50 milioni di casi di sepsi, causando oltre 11 milioni di morti, con una media di circa 1 decesso ogni 2,8 secondi [5].

Tecniche diagnostiche disponibili per le infezioni del flusso sanguigno

01 PCT

Quando si verificano un'infezione sistemica e una reazione infiammatoria, la secrezione di calcitoninogeno PCT aumenta rapidamente sotto la stimolazione induttiva di tossine batteriche e citochine infiammatorie e il livello di PCT sierico riflette lo stato grave della malattia ed è un buon indicatore della prognosi.

0.2 Cellule e fattori di adesione

Le molecole di adesione cellulare (CAM) sono coinvolte in una serie di processi fisiopatologici, come la risposta immunitaria e la risposta infiammatoria, e svolgono un ruolo importante nell'anti-infezione e nelle infezioni gravi.Questi includono IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, ecc.

03 Endotossina, test G

I batteri Gram-negativi che entrano nel flusso sanguigno per rilasciare endotossina possono causare endotossiemia;Il (1,3)-β-D-glucano è una delle principali strutture della parete cellulare fungina ed è significativamente aumentato nelle infezioni fungine.

04 Biologia Molecolare

Viene testato il DNA o l'RNA rilasciato nel sangue dai microrganismi o dopo un'emocoltura positiva.

05 emocoltura

Batteri o funghi nelle emocolture sono il “gold standard”.

L'emocoltura è uno dei metodi più semplici, accurati e più comunemente usati per rilevare le infezioni del flusso sanguigno ed è la base patogena per confermare le infezioni del flusso sanguigno nel corpo.La diagnosi precoce dell'emocoltura e la terapia antimicrobica precoce e adeguata sono le misure primarie che dovrebbero essere prese per controllare le infezioni del flusso sanguigno.

L'emocoltura è il gold standard per la diagnosi di infezione del flusso sanguigno, che può isolare accuratamente l'agente patogeno infettante, combinarsi con l'identificazione dei risultati di sensibilità ai farmaci e fornire il piano di trattamento corretto e accurato.Tuttavia, il problema del lungo tempo di refertazione positiva per l'emocoltura ha influito sulla tempestività della diagnosi clinica e del trattamento ed è stato riportato che il tasso di mortalità dei pazienti non trattati con antibiotici tempestivi ed efficaci aumenta del 7,6% all'ora dopo 6 ore di la prima ipotensione.

Pertanto, l'attuale emocoltura e l'identificazione della sensibilità al farmaco per i pazienti con sospette infezioni del flusso sanguigno utilizzano principalmente una procedura di segnalazione a tre livelli, vale a dire: segnalazione primaria (segnalazione del valore critico, risultati dello striscio), segnalazione secondaria (identificazione rapida e/e sensibilità diretta al farmaco segnalazione) e segnalazione terziaria (relazione finale, compreso il nome del ceppo, il tempo di allarme positivo e i risultati del test di sensibilità ai farmaci standard) [7].Il referto primario deve essere segnalato alla clinica entro 1 ora dal referto positivo della fiala di sangue;si consiglia di completare il referto terziario il prima possibile (generalmente entro 48-72 h per i batteri) a seconda della situazione del laboratorio.