Экспресс-диагностика инфекций кровотока

Инфекция кровотока (BSI) относится к синдрому системной воспалительной реакции, вызванному инвазией различных патогенных микроорганизмов и их токсинов в кровоток.

Течение заболевания часто характеризуется активацией и высвобождением медиаторов воспаления, что вызывает ряд клинических симптомов, таких как высокая температура, озноб, тахикардия, одышка, сыпь и изменение психического статуса, а в тяжелых случаях - шок, ДВС-синдром и множественные -органная недостаточность с высокой летальностью.приобретенный ГА) сепсис и септический шок, на которые приходится 40% случаев и примерно 20% приобретенных случаев в ОИТ.И это тесно связано с неблагоприятным прогнозом, особенно без своевременной антимикробной терапии и очаговой борьбы с инфекцией.

Классификация инфекций кровотока по степени заражения

бактериемия

Наличие бактерий или грибков в кровотоке.

септицемия

Клинический синдром, обусловленный инвазией патогенных бактерий и их токсинов в кровоток, представляет собой серьезную системную инфекцию..

Пиогемия

Опасная для жизни органная дисфункция, вызванная нарушением регуляции реакции организма на инфекцию.

Большую клиническую озабоченность вызывают следующие две сопутствующие инфекции.

Особые катетер-ассоциированные инфекции кровотока

Инфекции кровотока, связанные с катетерами, имплантированными в кровеносные сосуды (например, периферические венозные катетеры, центральные венозные катетеры, артериальные катетеры, диализные катетеры и т. д.).

Специальный инфекционный эндокардит

Это инфекционное заболевание, вызванное миграцией возбудителей в эндокард и сердечные клапаны, и характеризуется образованием избыточных организмов в клапанах как форма патологического повреждения, а также метастазированием эмболической инфекции или сепсисом из-за выделения избыточных микроорганизмов.

Опасности инфекций кровотока：

Инфекция кровотока определяется как пациент с положительной культурой крови и признаками системной инфекции.Инфекции кровотока могут быть вторичными по отношению к другим очагам инфекции, таким как инфекции легких, абдоминальные инфекции или первичные инфекции.Сообщалось, что 40% пациентов с сепсисом или септическим шоком вызваны инфекциями кровотока [4].По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 47-50 миллионов случаев сепсиса, вызывающих более 11 миллионов смертей, в среднем около 1 смерти каждые 2,8 секунды [5].

Доступные методы диагностики инфекций кровотока

01 РСТ

При наличии системной инфекции и воспалительной реакции секреция кальцитониногена ПКТ быстро увеличивается при индукционной стимуляции бактериальными токсинами и воспалительными цитокинами, а уровень ПКТ в сыворотке крови отражает серьезность заболевания и является хорошим прогностическим показателем.

0,2 Клетки и коэффициенты адгезии

Молекулы клеточной адгезии (САМ) участвуют в ряде физиопатологических процессов, таких как иммунный ответ и воспалительный ответ, и играют важную роль в борьбе с инфекцией и тяжелой инфекцией.К ним относятся IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 и др.

03 Эндотоксин, G-тест

Грамотрицательные бактерии, попадающие в кровоток для высвобождения эндотоксина, могут вызывать эндотоксемию;(1,3)-β-D-глюкан является одной из основных структур клеточной стенки грибов и значительно увеличивается при грибковых инфекциях.

04 Молекулярная биология

Тестируют ДНК или РНК, выделяемые в кровь микроорганизмами, или после положительного посева крови.

05 посев крови

Бактерии или грибы в культурах крови являются «золотым стандартом».

Посев крови является одним из самых простых, точных и наиболее часто используемых методов выявления инфекций кровотока и является патогенетической основой для подтверждения инфекций кровотока в организме.Раннее выявление гемокультуры и ранняя и правильная антимикробная терапия являются основными мерами, которые следует предпринять для контроля инфекций кровотока.

Посев крови является золотым стандартом диагностики инфекций кровотока, который позволяет точно выделить возбудителя инфекции, сочетая его с идентификацией результатов чувствительности к лекарственным средствам и дать правильный и точный план лечения.Тем не менее, проблема длительного времени получения положительного результата для посева крови влияет на своевременную клиническую диагностику и лечение, и было сообщено, что уровень смертности пациентов, не получавших своевременных и эффективных антибиотиков, увеличивается на 7,6% в час после 6 часов лечения. первая гипотензия.

Таким образом, текущий посев крови и определение лекарственной чувствительности у пациентов с подозрением на инфекцию кровотока в основном используют трехуровневую процедуру отчетности, а именно: первичная отчетность (сообщение о критических значениях, результаты мазка), вторичная отчетность (быстрая идентификация и/или прямая лекарственная чувствительность). отчет) и третичный отчет (окончательный отчет, включая название штамма, время положительного сигнала тревоги и результаты стандартного теста на чувствительность к лекарственным средствам) [7].О первичном отчете следует сообщить в клинику в течение 1 часа после положительного отчета о крови из флакона;Третичный отчет желательно заполнить как можно скорее (обычно в течение 48-72 часов для бактерий) в зависимости от ситуации в лаборатории.