Diagnóstico rápido de infecções da corrente sanguínea

A infecção da corrente sanguínea (BSI) refere-se a uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica causada pela invasão de vários microrganismos patogênicos e suas toxinas na corrente sanguínea.

O curso da doença é frequentemente caracterizado pela ativação e liberação de mediadores inflamatórios, causando uma série de sintomas clínicos como febre alta, calafrios, taquicardia, falta de ar, erupção cutânea e estado mental alterado e, em casos graves, choque, CID e multi -falência de órgãos, com alta taxa de mortalidade.AH adquirida) casos de sepse e choque séptico, representando 40% dos casos e aproximadamente 20% dos casos adquiridos em UTI.E está intimamente associado a mau prognóstico, especialmente sem terapia antimicrobiana oportuna e controle focal da infecção.

Classificação das infecções de corrente sanguínea de acordo com o grau de infecção

bacteremia

A presença de bactérias ou fungos na corrente sanguínea.

Septicemia

A síndrome clínica causada pela invasão de bactérias patogênicas e suas toxinas na corrente sanguínea, é uma infecção sistêmica grave.

Pioemia

Disfunção orgânica com risco de vida causada pela desregulação da resposta do corpo à infecção.

De maior preocupação clínica são as duas infecções associadas a seguir.

Infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres especiais

Infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres implantados em vasos sanguíneos (por exemplo, cateteres venosos periféricos, cateteres venosos centrais, cateteres arteriais, cateteres de diálise, etc.).

Endocardite Infecciosa Especial

É uma doença infecciosa causada pela migração de patógenos para o endocárdio e válvulas cardíacas, e é caracterizada pela formação de organismos redundantes nas válvulas como uma forma de dano patológico e por metástase de infecção embólica ou sepse devido à eliminação redundante de organismos.

Perigos das infecções da corrente sanguínea：

Uma infecção da corrente sanguínea é definida como um paciente com hemocultura positiva e sinais de infecção sistêmica.As infecções da corrente sanguínea podem ser secundárias a outros locais de infecção, como infecções pulmonares, infecções abdominais ou infecções primárias.Foi relatado que 40% dos pacientes com sepse ou choque séptico são causados ​​por infecções da corrente sanguínea [4].Estima-se que 47-50 milhões de casos de sepse ocorram em todo o mundo a cada ano, causando mais de 11 milhões de mortes, com uma média de cerca de 1 morte a cada 2,8 segundos [5].

Técnicas de diagnóstico disponíveis para infecções da corrente sanguínea

01 PCT

Quando ocorre infecção sistêmica e reação inflamatória, a secreção de calcitoninogênio PCT aumenta rapidamente sob a estimulação de indução de toxinas bacterianas e citocinas inflamatórias, e o nível de PCT sérico reflete o estado grave da doença e é um bom indicador de prognóstico.

0,2 Células e fatores de adesão

As moléculas de adesão celular (CAM) estão envolvidas em uma série de processos fisiopatológicos, como resposta imune e resposta inflamatória, e desempenham um papel importante na anti-infecção e infecção grave.Estes incluem IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etc.

03 Endotoxina, teste G

Bactérias Gram-negativas que entram na corrente sanguínea para liberar endotoxinas podem causar endotoxemia;(1,3)-β-D-glucana é uma das principais estruturas da parede celular fúngica e está significativamente aumentada em infecções fúngicas.

04 Biologia Molecular

DNA ou RNA liberado no sangue por microorganismos é testado, ou após uma hemocultura positiva.

05 hemocultura

Bactérias ou fungos em hemoculturas são o “padrão ouro”.

A hemocultura é um dos métodos mais simples, mais precisos e mais comumente usados ​​para detectar infecções da corrente sanguínea e é a base patogênica para confirmar infecções da corrente sanguínea no corpo.A detecção precoce da hemocultura e a terapia antimicrobiana precoce e adequada são as principais medidas que devem ser tomadas para controlar as infecções da corrente sanguínea.

A hemocultura é o padrão-ouro para o diagnóstico de infecção da corrente sanguínea, que pode isolar com precisão o patógeno infectante, combinar com a identificação de resultados de sensibilidade a medicamentos e fornecer o plano de tratamento correto e preciso.No entanto, o problema do longo tempo de notificação positiva para hemocultura tem afetado o diagnóstico clínico e o tratamento oportunos, e foi relatado que a taxa de mortalidade de pacientes não tratados com antibióticos eficazes e oportunos aumenta em 7,6% por hora após 6 horas de a primeira hipotensão.

Portanto, a hemocultura atual e a identificação de sensibilidade a medicamentos para pacientes com suspeita de infecções da corrente sanguínea geralmente usam um procedimento de notificação de três níveis, a saber: notificação primária (relatório de valor crítico, resultados de esfregaço), notificação secundária (identificação rápida ou/e sensibilidade direta a drogas relatório) e relatório terciário (relatório final, incluindo nome da cepa, tempo de alarme positivo e resultados padrão do teste de sensibilidade a drogas) [7].O relatório primário deve ser relatado à clínica dentro de 1 h após o relatório positivo do frasco de sangue;é aconselhável que o relatório terciário seja concluído o mais rápido possível (geralmente dentro de 48-72 h para bactérias), dependendo da situação do laboratório.