रक्तप्रवाह संक्रमण का तेजी से निदान

रक्तप्रवाह संक्रमण (बीएसआई) एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम को संदर्भित करता है जो विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों के रक्तप्रवाह में आक्रमण के कारण होता है।

रोग के पाठ्यक्रम को अक्सर सक्रियण और भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई की विशेषता होती है, जिससे नैदानिक ​​​​लक्षणों की एक श्रृंखला होती है जैसे कि तेज बुखार, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता सांस की तकलीफ, दाने और परिवर्तित मानसिक स्थिति, और गंभीर मामलों में, सदमे, डीआईसी और बहु -अंग विफलता, उच्च मृत्यु दर के साथ।अधिग्रहीत HA) सेप्सिस और सेप्टिक शॉक के मामले, 40% मामलों और लगभग 20% ICU अधिग्रहित मामलों के लिए लेखांकन।और यह खराब पूर्वानुमान के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से समय पर रोगाणुरोधी चिकित्सा और संक्रमण के फोकल नियंत्रण के बिना।

संक्रमण की डिग्री के अनुसार रक्त प्रवाह संक्रमण का वर्गीकरण

बैक्टेरिमिया

रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया या कवक की उपस्थिति.

पूति

रोगजनक बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के रक्तप्रवाह में आक्रमण के कारण होने वाला क्लिनिकल सिंड्रोम एक गंभीर प्रणालीगत संक्रमण है.

पायोहेमिया

संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के अविनियमन के कारण जीवन-धमकाने वाले अंग की शिथिलता।

अधिक नैदानिक ​​​​चिंता के निम्नलिखित दो संबद्ध संक्रमण हैं।

विशेष कैथेटर से जुड़े रक्तप्रवाह संक्रमण

रक्त वाहिकाओं में प्रत्यारोपित कैथेटर से जुड़े रक्तप्रवाह संक्रमण (जैसे, परिधीय शिरापरक कैथेटर, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर, धमनी कैथेटर, डायलिसिस कैथेटर, आदि)।

विशेष संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

यह एक संक्रामक रोग है जो एंडोकार्डियम और हृदय वाल्वों में रोगजनकों के प्रवास के कारण होता है, और वाल्वों में निरर्थक जीवों के गठन के रूप में रोग संबंधी क्षति के रूप में होता है, और अनावश्यक जीव बहा के कारण एम्बोलिक संक्रमण मेटास्टेसिस या सेप्सिस द्वारा होता है।

रक्तप्रवाह संक्रमण के खतरे:

एक रक्तप्रवाह संक्रमण को एक सकारात्मक रक्त संस्कृति और प्रणालीगत संक्रमण के संकेत वाले रोगी के रूप में परिभाषित किया गया है।रक्तप्रवाह संक्रमण संक्रमण के अन्य स्थलों जैसे कि फेफड़ों के संक्रमण, पेट के संक्रमण, या प्राथमिक संक्रमण के लिए गौण हो सकता है।यह बताया गया है कि सेप्सिस या सेप्टिक शॉक वाले 40% रोगी रक्त प्रवाह संक्रमण [4] के कारण होते हैं।यह अनुमान लगाया गया है कि हर साल दुनिया भर में सेप्सिस के 47-50 मिलियन मामले सामने आते हैं, जिससे 11 मिलियन से अधिक मौतें होती हैं, औसतन हर 2.8 सेकंड में लगभग 1 मौत होती है [5]।

रक्तप्रवाह संक्रमण के लिए उपलब्ध निदान तकनीक

01 पीसीटी

जब प्रणालीगत संक्रमण और भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, तो बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों और भड़काऊ साइटोकिन्स की प्रेरण उत्तेजना के तहत कैल्सीटोनिनोजेन पीसीटी का स्राव तेजी से बढ़ता है, और सीरम पीसीटी का स्तर रोग की गंभीर स्थिति को दर्शाता है और रोग का एक अच्छा संकेतक है।

0.2 कोशिकाएं और आसंजन कारक

सेल आसंजन अणु (सीएएम) फिजियोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला में शामिल हैं, जैसे कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और भड़काऊ प्रतिक्रिया, और संक्रमण-विरोधी और गंभीर संक्रमण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।इनमें IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 आदि शामिल हैं।

03 एंडोटॉक्सिन, जी परीक्षण

एंडोटॉक्सिन जारी करने के लिए रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया एंडोटॉक्सिमिया का कारण बन सकते हैं;(1,3)-β-डी-ग्लूकेन कवक कोशिका भित्ति की मुख्य संरचनाओं में से एक है और कवकीय संक्रमणों में काफी बढ़ जाती है।

04 आणविक जीव विज्ञान

सूक्ष्मजीवों द्वारा रक्त में छोड़े गए डीएनए या आरएनए का परीक्षण किया जाता है, या एक सकारात्मक रक्त संस्कृति के बाद।

05 रक्त संस्कृति

रक्त संस्कृतियों में बैक्टीरिया या कवक "स्वर्ण मानक" हैं।

ब्लड कल्चर रक्तप्रवाह संक्रमणों का पता लगाने के लिए सबसे सरल, सबसे सटीक और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में से एक है और शरीर में रक्तप्रवाह संक्रमणों की पुष्टि के लिए रोगजनक आधार है।रक्त संस्कृति का शीघ्र पता लगाना और प्रारंभिक और उचित रोगाणुरोधी चिकित्सा प्राथमिक उपाय हैं जिन्हें रक्तप्रवाह संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए लिया जाना चाहिए।

ब्लड कल्चर रक्तप्रवाह संक्रमण के निदान के लिए स्वर्ण मानक है, जो संक्रमित रोगज़नक़ को सटीक रूप से अलग कर सकता है, दवा संवेदनशीलता परिणामों की पहचान के साथ संयोजन कर सकता है और सही और सटीक उपचार योजना दे सकता है।हालांकि, रक्त संस्कृति के लिए लंबे सकारात्मक रिपोर्टिंग समय की समस्या समय पर नैदानिक ​​​​निदान और उपचार को प्रभावित कर रही है, और यह बताया गया है कि समय पर और प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं करने वाले रोगियों की मृत्यु दर 6 घंटे के बाद प्रति घंटे 7.6% बढ़ जाती है। पहला हाइपोटेंशन।

इसलिए, वर्तमान रक्त संस्कृति और संदिग्ध रक्तप्रवाह संक्रमण वाले रोगियों के लिए दवा संवेदनशीलता की पहचान ज्यादातर तीन स्तरीय रिपोर्टिंग प्रक्रिया का उपयोग करती है, अर्थात्: प्राथमिक रिपोर्टिंग (महत्वपूर्ण मूल्य रिपोर्टिंग, स्मीयर परिणाम), माध्यमिक रिपोर्टिंग (त्वरित पहचान या / और प्रत्यक्ष दवा संवेदनशीलता) रिपोर्टिंग) और तृतीयक रिपोर्टिंग (अंतिम रिपोर्टिंग, तनाव का नाम, सकारात्मक अलार्म समय और मानक दवा संवेदनशीलता परीक्षण के परिणाम सहित) [7]।सकारात्मक रक्त शीशी रिपोर्ट के 1 घंटे के भीतर प्राथमिक रिपोर्ट क्लिनिक को दी जानी चाहिए;प्रयोगशाला की स्थिति के आधार पर तृतीयक रिपोर्ट को जल्द से जल्द (आमतौर पर बैक्टीरिया के लिए 48-72 घंटे के भीतर) पूरा करने की सलाह दी जाती है।