التشخيص السريع لعدوى مجرى الدم

تشير عدوى مجرى الدم (BSI) إلى متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية الناجمة عن غزو العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وسمومها في مجرى الدم.

غالبًا ما يتميز مسار المرض بتنشيط وإطلاق الوسائط الالتهابية ، مما يتسبب في سلسلة من الأعراض السريرية مثل ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة وضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب والطفح الجلدي وتغير الحالة العقلية ، وفي الحالات الشديدة ، الصدمة ، DIC ومتعدد - فشل عضوي مع ارتفاع معدل الوفيات.HA المكتسبة) حالات الإنتان والصدمة الإنتانية ، تمثل 40٪ من الحالات وحوالي 20٪ من الحالات المكتسبة في وحدة العناية المركزة.وهو يرتبط ارتباطًا وثيقًا بسوء التشخيص ، خاصةً بدون العلاج المضاد للميكروبات في الوقت المناسب والتحكم البؤري في العدوى.

تصنيف التهابات مجرى الدم حسب درجة الإصابة

تجرثم الدم

وجود بكتيريا أو فطريات في مجرى الدم.

تسمم الدم

المتلازمة السريرية الناجمة عن غزو البكتيريا المسببة للأمراض وسمومها في مجرى الدم ، هو عدوى جهازية خطيرة.

بيوهيميا

الخلل الوظيفي الذي يهدد الحياة بسبب عدم انتظام استجابة الجسم للعدوى.

الأكثر أهمية السريرية هي العدوى التالية المرتبطة.

التهابات مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة

التهابات مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المزروعة في الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، القسطرة الوريدية المحيطية ، القسطرة الوريدية المركزية ، القسطرة الشريانية ، قثاطير غسيل الكلى ، إلخ).

التهاب الشغاف المعدي الخاص

وهو مرض معدي ناتج عن هجرة مسببات الأمراض إلى شغاف القلب وصمامات القلب ، ويتميز بتكوين كائنات زائدة عن الحاجة في الصمامات كشكل من أشكال الضرر المرضي ، وبسبب انتشار العدوى الصمية أو الإنتان بسبب تساقط الكائنات الحية الزائدة عن الحاجة.

أخطار التهابات مجرى الدم：

يتم تعريف عدوى مجرى الدم على أنها مريض لديه ثقافة دم إيجابية وعلامات عدوى جهازية.يمكن أن تكون عدوى مجرى الدم ثانوية بالنسبة لمواقع العدوى الأخرى مثل التهابات الرئة أو التهابات البطن أو العدوى الأولية.تم الإبلاغ عن أن 40٪ من المرضى الذين يعانون من الإنتان أو الصدمة الإنتانية سببهم التهابات مجرى الدم [4].تشير التقديرات إلى أن ما بين 47 و 50 مليون حالة من حالات الإنتان تحدث في جميع أنحاء العالم كل عام ، مما يتسبب في أكثر من 11 مليون حالة وفاة ، بمعدل حالة وفاة واحدة كل 2.8 ثانية [5].

تقنيات التشخيص المتاحة لعدوى مجرى الدم

01 معاهدة التعاون بشأن البراءات

عندما تحدث عدوى جهازية وتفاعل التهابي ، يزداد إفراز الكالسيتونينوجين PCT بسرعة تحت تحفيز السموم البكتيرية والسيتوكينات الالتهابية ، ويعكس مستوى PCT في الدم الحالة الخطيرة للمرض وهو مؤشر جيد للتشخيص.

0.2 الخلايا وعوامل الالتصاق

تشارك جزيئات التصاق الخلايا (CAM) في سلسلة من العمليات الفيزيولوجية المرضية ، مثل الاستجابة المناعية والاستجابة الالتهابية ، وتلعب دورًا مهمًا في مكافحة العدوى والعدوى الخطيرة.وتشمل هذه IL-6 و IL-8 و TNF-a و VCAM-1 وما إلى ذلك.

03 اختبار الذيفان الداخلي ، G

يمكن للبكتيريا سالبة الجرام التي تدخل مجرى الدم لإطلاق الذيفان الداخلي أن تسبب تسممًا داخليًا ؛(1،3) -β-D-glucan هو أحد الهياكل الرئيسية لجدار الخلية الفطرية ويزداد بشكل ملحوظ في الالتهابات الفطرية.

04 علم الأحياء الجزيئي

يتم اختبار الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي المنطلق في الدم عن طريق الكائنات الحية الدقيقة ، أو بعد ثقافة دم إيجابية.

05 ثقافة الدم

البكتيريا أو الفطريات في مزارع الدم هي "المعيار الذهبي".

تعد ثقافة الدم من أبسط الطرق وأكثرها دقة وأكثرها استخدامًا للكشف عن التهابات مجرى الدم وهي الأساس المسببة للأمراض لتأكيد عدوى مجرى الدم في الجسم.يعد الاكتشاف المبكر لثقافة الدم والعلاج المبكر والمناسب بمضادات الميكروبات من التدابير الأساسية التي يجب اتخاذها للسيطرة على عدوى مجرى الدم.

ثقافة الدم هي المعيار الذهبي لتشخيص عدوى مجرى الدم ، والتي يمكن أن تعزل بدقة مسببات الأمراض المعدية ، وتتحد مع تحديد نتائج حساسية الدواء وتعطي خطة العلاج الصحيحة والدقيقة.ومع ذلك ، فإن مشكلة وقت الإبلاغ الإيجابي الطويل لثقافة الدم قد أثرت على التشخيص والعلاج السريريين في الوقت المناسب ، وقد تم الإبلاغ عن أن معدل وفيات المرضى الذين لم يتم علاجهم بالمضادات الحيوية الفعالة في الوقت المناسب يزيد بنسبة 7.6٪ في الساعة بعد 6 ساعات من العلاج. انخفاض ضغط الدم الأول.

لذلك ، فإن ثقافة الدم الحالية وتحديد حساسية الدواء للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بعدوى في مجرى الدم تستخدم في الغالب إجراء إبلاغ من ثلاثة مستويات ، وهي: الإبلاغ الأولي (الإبلاغ عن القيمة الحرجة ، ونتائج اللطاخة) ، والإبلاغ الثانوي (التحديد السريع و / والحساسية المباشرة للأدوية الإبلاغ) والتقرير العالي (التقرير النهائي ، بما في ذلك اسم السلالة ووقت الإنذار الإيجابي ونتائج اختبار حساسية الدواء القياسية) [7].يجب الإبلاغ عن التقرير الأولي للعيادة في غضون ساعة واحدة من تقرير قنينة الدم الإيجابية ؛يُنصح بإكمال التقرير الثالث في أقرب وقت ممكن (بشكل عام في غضون 48-72 ساعة للبكتيريا) اعتمادًا على حالة المختبر.