Szybka diagnostyka zakażeń krwi

Zakażenie krwiobiegu (BSI) odnosi się do zespołu ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej spowodowanej inwazją różnych patogennych mikroorganizmów i ich toksyn do krwioobiegu.

Przebieg choroby często charakteryzuje się aktywacją i uwalnianiem mediatorów stanu zapalnego, powodujących szereg objawów klinicznych, takich jak wysoka gorączka, dreszcze, tachykardia, duszność, wysypka i zaburzenia psychiczne, a w ciężkich przypadkach wstrząs, DIC i wieloczynnikowe -niewydolność narządowa, z wysoką śmiertelnością.nabyta HA) przypadki posocznicy i wstrząsu septycznego, stanowiące 40% przypadków i około 20% przypadków nabytych na OIT.Jest to ściśle związane ze złym rokowaniem, zwłaszcza bez wczesnej terapii przeciwbakteryjnej i ogniskowej kontroli infekcji.

Klasyfikacja zakażeń krwi w zależności od stopnia zakażenia

bakteriemia

Obecność bakterii lub grzybów we krwi.

posocznica

Zespół kliniczny spowodowany inwazją bakterii chorobotwórczych i ich toksyn do krwioobiegu jest poważną infekcją ogólnoustrojową.

ropniak

Zagrażająca życiu dysfunkcja narządów spowodowana rozregulowaniem odpowiedzi organizmu na infekcję.

Większe obawy kliniczne mają następujące dwie powiązane infekcje.

Specjalne infekcje krwi związane z cewnikiem

Infekcje krwi związane z cewnikami wszczepionymi do naczyń krwionośnych (np. cewniki do żył obwodowych, cewniki do żył centralnych, cewniki do tętnic, cewniki do dializy itp.).

Specjalne infekcyjne zapalenie wsierdzia

Jest to choroba zakaźna spowodowana migracją patogenów do wsierdzia i zastawek serca, charakteryzująca się powstawaniem zbędnych organizmów w zastawkach jako forma patologicznego uszkodzenia oraz przerzutami infekcji zatorowej lub posocznicą z powodu wydalania zbędnych organizmów.

Zagrożenia związane z infekcjami krwi：

Zakażenie krwi definiuje się jako pacjenta z dodatnim posiewem krwi i objawami zakażenia ogólnoustrojowego.Infekcje krwi mogą być wtórne do innych miejsc infekcji, takich jak infekcje płuc, infekcje jamy brzusznej lub infekcje pierwotne.Doniesiono, że 40% pacjentów z sepsą lub wstrząsem septycznym jest spowodowanych zakażeniami krwi [4].Szacuje się, że każdego roku na całym świecie występuje 47-50 milionów przypadków sepsy, powodując ponad 11 milionów zgonów, średnio około 1 zgon co 2,8 sekundy [5].

Dostępne techniki diagnostyczne zakażeń krwi

01 PCT

W przypadku infekcji ogólnoustrojowej i reakcji zapalnej wydzielanie kalcytoninogenu PCT gwałtownie wzrasta pod wpływem indukowanej stymulacji toksyn bakteryjnych i cytokin zapalnych, a poziom PCT w surowicy odzwierciedla ciężki stan choroby i jest dobrym wskaźnikiem rokowania.

0,2 Komórki i współczynniki adhezji

Cząsteczki adhezji komórkowej (CAM) biorą udział w szeregu procesów fizjopatologicznych, takich jak odpowiedź immunologiczna i odpowiedź zapalna, i odgrywają ważną rolę w zwalczaniu infekcji i poważnych infekcji.Obejmują one IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 itp.

03 Endotoksyna, test G

Bakterie Gram-ujemne dostające się do krwioobiegu w celu uwolnienia endotoksyny mogą powodować endotoksemię;(1,3)-β-D-glukan jest jedną z głównych struktur ściany komórkowej grzybów i jest znacznie zwiększony w infekcjach grzybiczych.

04 Biologia molekularna

Bada się DNA lub RNA uwalniane do krwi przez mikroorganizmy lub po dodatnim posiewie krwi.

05 posiew krwi

Bakterie lub grzyby w posiewach krwi to „złoty standard”.

Posiew krwi jest jedną z najprostszych, najdokładniejszych i najczęściej stosowanych metod wykrywania zakażeń krwi i stanowi patogenetyczną podstawę potwierdzania zakażeń krwi w organizmie.Wczesne wykrycie posiewu krwi oraz wczesna i właściwa terapia przeciwdrobnoustrojowa to podstawowe środki, które należy podjąć w celu opanowania zakażeń krwi.

Posiew krwi jest złotym standardem w diagnostyce zakażenia krwi, który pozwala dokładnie wyizolować zakażający patogen, w połączeniu z identyfikacją wyników wrażliwości na leki i dać prawidłowy i dokładny plan leczenia.Jednak problem długiego pozytywnego wyniku badania posiewu krwi wpływa na terminową diagnostykę kliniczną i leczenie, i odnotowano, że śmiertelność pacjentów nieleczonych odpowiednimi i skutecznymi antybiotykami wzrasta o 7,6% na godzinę po 6 godzinach pierwsza hipotensja.

Dlatego obecne posiewy krwi i identyfikacja wrażliwości na leki u pacjentów z podejrzeniem zakażenia krwi opierają się głównie na trójstopniowej procedurze zgłaszania, a mianowicie: zgłaszanie pierwotne (raportowanie wartości krytycznych, wyniki rozmazu), zgłaszanie wtórne (szybka identyfikacja lub/i bezpośrednia wrażliwość na lek raportowanie) i raportowanie trzeciorzędowe (raport końcowy, w tym nazwa szczepu, czas alarmu dodatniego i wyniki standardowego testu wrażliwości na leki) [7].Raport pierwotny należy zgłosić do kliniki w ciągu 1 godziny od pozytywnego raportu z fiolki z krwią;zaleca się jak najszybsze sporządzenie raportu trzeciorzędowego (zwykle w ciągu 48-72 godzin w przypadku bakterii) w zależności od sytuacji w laboratorium.