Dijanjosi rapida ta 'infezzjonijiet tad-demm

Infezzjoni tad-demm (BSI) tirreferi għal sindromu ta 'rispons infjammatorju sistemiku ikkawżat mill-invażjoni ta' diversi mikro-organiżmi patoġeniċi u t-tossini tagħhom fid-demm.

Il-kors tal-marda huwa spiss ikkaratterizzat minn attivazzjoni u rilaxx ta 'medjaturi infjammatorji, li jikkawżaw serje ta' sintomi kliniċi bħal deni għoli, bard, takikardija qtugħ ta 'nifs, raxx u status mentali mibdul, u f'każijiet severi, xokk, DIC u multi. -falliment tal-organi, b'rata ta 'mortalità għolja.akkwistat HA) każijiet ta 'sepsis u xokk settiku, li jammontaw għal 40% tal-każijiet u madwar 20% tal-każijiet akkwistati mill-ICU.U huwa assoċjat mill-qrib ma 'pronjosi ħażina, speċjalment mingħajr terapija antimikrobika f'waqtha u kontroll fokali ta' infezzjoni.

Klassifikazzjoni ta 'infezzjonijiet tad-demm skond il-grad ta' infezzjoni

Batteremija

Il-preżenza ta 'batterji jew fungi fid-demm.

Settiċemija

Is-sindromu kliniku ikkawżat mill-invażjoni ta 'batterji patoġeniċi u t-tossini tagħhom fid-demm, hija infezzjoni sistemika serja.

Pijoemja

Disfunzjoni ta 'organi ta' theddida għall-ħajja kkawżata minn disregolazzjoni tar-rispons tal-ġisem għall-infezzjoni.

Ta’ tħassib kliniku akbar huma ż-żewġ infezzjonijiet assoċjati li ġejjin.

Infezzjonijiet speċjali tad-demm assoċjati mal-kateter

Infezzjonijiet tad-demm assoċjati ma' kateters impjantati fil-vini tad-demm (eż., kateters periferali tal-vini, kateters tal-vini ċentrali, kateters arterjali, kateters tad-dijalisi, eċċ.).

Endokardite Infettiva Speċjali

Hija marda infettiva kkawżata mill-migrazzjoni ta 'patoġeni lejn l-endokardju u l-valvi tal-qalb, u hija kkaratterizzata mill-formazzjoni ta' organiżmi żejda fil-valvi bħala forma ta 'ħsara patoloġika, u minn metastasi ta' infezzjoni embolika jew sepsis minħabba t-twaqqigħ ta 'organiżmi żejda.

Perikli ta' infezzjonijiet tad-demm：

Infezzjoni tad-demm hija definita bħala pazjent b'kultura tad-demm pożittiva u sinjali ta' infezzjoni sistemika.Infezzjonijiet tad-demm jistgħu jkunu sekondarji għal siti oħra ta 'infezzjoni bħal infezzjonijiet fil-pulmun, infezzjonijiet addominali, jew infezzjonijiet primarji.Ġie rrappurtat li 40% tal-pazjenti b'sepsis jew xokk settiku huma kkawżati minn infezzjonijiet tad-demm [4].Huwa stmat li madwar 47-50 miljun każ ta' sepsis iseħħu madwar id-dinja kull sena, li jikkawżaw aktar minn 11-il miljun mewt, b'medja ta' madwar mewt kull 2.8 sekondi [5].

Tekniki dijanjostiċi disponibbli għal infezzjonijiet tad-demm

01 PCT

Meta jseħħu infezzjoni sistemika u reazzjoni infjammatorja, is-sekrezzjoni ta 'calctoninogen PCT tiżdied malajr taħt l-istimulazzjoni ta' induzzjoni ta 'tossini batteriċi u ċitokini infjammatorji, u l-livell ta' PCT fis-serum jirrifletti l-istat serju tal-marda u huwa indikatur tajjeb ta 'pronjosi.

0.2 Ċelloli u fatturi ta 'adeżjoni

Il-molekuli ta 'adeżjoni taċ-ċelluli (CAM) huma involuti f'serje ta' proċessi fiżjopatoloġiċi, bħal rispons immuni u rispons infjammatorju, u għandhom rwol importanti fl-anti-infezzjoni u infezzjoni serja.Dawn jinkludu IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, eċċ.

03 Endotossina, test G

Batterji Gram-negattivi li jidħlu fid-demm biex jirrilaxxaw endotossina jistgħu jikkawżaw endotoxemia;(1,3)-β-D-glucan hija waħda mill-istrutturi ewlenin tal-ħajt taċ-ċelluli fungali u tiżdied b'mod sinifikanti f'infezzjonijiet fungali.

04 Bijoloġija Molekulari

DNA jew RNA rilaxxati fid-demm minn mikro-organiżmi jiġu ttestjati, jew wara kultura tad-demm pożittiva.

05 kultura tad-demm

Il-batterji jew il-fungi fil-kulturi tad-demm huma l-"istandard tad-deheb".

Il-kultura tad-demm hija waħda mill-metodi l-aktar sempliċi, preċiżi u użati b'mod komuni biex tiskopri infezzjonijiet tad-demm u hija l-bażi patoġenika biex tikkonferma l-infezzjonijiet tad-demm fil-ġisem.L-iskoperta bikrija tal-kultura tad-demm u t-terapija antimikrobika bikrija u xierqa huma l-miżuri primarji li għandhom jittieħdu biex jiġu kkontrollati l-infezzjonijiet tad-demm.

Il-kultura tad-demm hija l-istandard tad-deheb għad-dijanjosi tal-infezzjoni tad-demm, li tista 'tiżola b'mod preċiż il-patoġenu li jinfetta, tikkombina mal-identifikazzjoni tar-riżultati tas-sensittività tad-droga u tagħti l-pjan ta' trattament korrett u preċiż.Madankollu, il-problema ta 'żmien twil ta' rappurtar pożittiv għall-kultura tad-demm qed taffettwa d-dijanjosi u t-trattament kliniku f'waqtu, u ġie rrappurtat li r-rata ta 'mortalità ta' pazjenti mhux ittrattati b'antibijotiċi f'waqthom u effettivi tiżdied b'7.6% fis-siegħa wara 6 sigħat ta ' l-ewwel pressjoni baxxa.

Għalhekk, il-kultura tad-demm attwali u l-identifikazzjoni tas-sensittività tad-droga għal pazjenti b’infezzjonijiet suspettati tad-demm jużaw l-aktar proċedura ta’ rappurtar fuq tliet livelli, jiġifieri: rappurtar primarju (rappurtar ta’ valur kritiku, riżultati smear), rappurtar sekondarju (identifikazzjoni rapida jew/u sensittività diretta għall-mediċina rappurtar) u rappurtar terzjarju (rappurtar finali, inkluż l-isem tar-razza, ħin ta’ allarm pożittiv u riżultati standard tat-test tas-sensittività tad-droga) [7].Ir-rapport primarju għandu jiġi rrappurtat lill-klinika fi żmien siegħa mir-rapport pożittiv tal-kunjett tad-demm;ir-rapport terzjarju huwa rakkomandabbli li jitlesta kemm jista 'jkun malajr (ġeneralment fi żmien 48-72 siegħa għall-batterji) skond is-sitwazzjoni tal-laboratorju.