Diagnóstico rápido de infecciones del torrente sanguíneo

La infección del torrente sanguíneo (BSI) se refiere a un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica causado por la invasión de varios microorganismos patógenos y sus toxinas en el torrente sanguíneo.

El curso de la enfermedad a menudo se caracteriza por la activación y liberación de mediadores inflamatorios, lo que provoca una serie de síntomas clínicos como fiebre alta, escalofríos, taquicardia, dificultad para respirar, erupción cutánea y alteración del estado mental y, en casos graves, shock, DIC y multi -insuficiencia orgánica, con una alta tasa de mortalidad.HA adquirida) casos de sepsis y shock séptico, que representan el 40% de los casos y aproximadamente el 20% de los casos adquiridos en la UCI.Y está estrechamente asociado con mal pronóstico, especialmente sin terapia antimicrobiana oportuna y control focal de la infección.

Clasificación de las infecciones del torrente sanguíneo según el grado de infección

bacteriemia

La presencia de bacterias u hongos en el torrente sanguíneo..

Septicemia

El síndrome clínico causado por la invasión de bacterias patógenas y sus toxinas al torrente sanguíneo, es una infección sistémica grave.

Piohemia

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por la desregulación de la respuesta del cuerpo a la infección.

De mayor preocupación clínica son las siguientes dos infecciones asociadas.

Infecciones especiales del torrente sanguíneo asociadas al catéter

Infecciones del torrente sanguíneo asociadas con catéteres implantados en vasos sanguíneos (p. ej., catéteres venosos periféricos, catéteres venosos centrales, catéteres arteriales, catéteres de diálisis, etc.).

Endocarditis infecciosa especial

Es una enfermedad infecciosa causada por la migración de patógenos al endocardio y las válvulas cardíacas, y se caracteriza por la formación de organismos redundantes en las válvulas como una forma de daño patológico, y por metástasis de infección embólica o sepsis debido a la eliminación de organismos redundantes.

Peligros de las infecciones del torrente sanguíneo：

Una infección del torrente sanguíneo se define como un paciente con un hemocultivo positivo y signos de infección sistémica.Las infecciones del torrente sanguíneo pueden ser secundarias a otros sitios de infección, como infecciones pulmonares, infecciones abdominales o infecciones primarias.Se ha informado que el 40% de los pacientes con sepsis o shock séptico son causados ​​por infecciones del torrente sanguíneo [4].Se estima que cada año ocurren entre 47 y 50 millones de casos de sepsis en todo el mundo, lo que causa más de 11 millones de muertes, con un promedio de aproximadamente 1 muerte cada 2,8 segundos [5].

Técnicas de diagnóstico disponibles para las infecciones del torrente sanguíneo

01 PCT

Cuando ocurre una infección sistémica y una reacción inflamatoria, la secreción de calcitoninógeno PCT aumenta rápidamente bajo la estimulación de inducción de toxinas bacterianas y citocinas inflamatorias, y el nivel de PCT sérico refleja el estado grave de la enfermedad y es un buen indicador del pronóstico.

0.2 Células y factores de adhesión

Las moléculas de adhesión celular (CAM) están implicadas en una serie de procesos fisiopatológicos, como la respuesta inmune y la respuesta inflamatoria, y juegan un papel importante en la antiinfección y la infección grave.Estos incluyen IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etc.

03 Endotoxina, prueba G

Las bacterias gramnegativas que ingresan al torrente sanguíneo para liberar endotoxinas pueden causar endotoxemia;El (1,3)-β-D-glucano es una de las principales estructuras de la pared celular fúngica y aumenta significativamente en las infecciones fúngicas.

04 Biología Molecular

Se analiza el ADN o el ARN liberados en la sangre por microorganismos, o después de un hemocultivo positivo.

05 cultivo de sangre

Las bacterias u hongos en hemocultivos son el “estándar de oro”.

El cultivo de sangre es uno de los métodos más simples, más precisos y más utilizados para detectar infecciones del torrente sanguíneo y es la base patogénica para confirmar infecciones del torrente sanguíneo en el cuerpo.La detección temprana del cultivo de sangre y la terapia antimicrobiana temprana y adecuada son las medidas principales que deben tomarse para controlar las infecciones del torrente sanguíneo.

El hemocultivo es el estándar de oro para el diagnóstico de la infección del torrente sanguíneo, que puede aislar con precisión el patógeno infeccioso, combinarlo con la identificación de los resultados de sensibilidad a los medicamentos y brindar el plan de tratamiento correcto y preciso.Sin embargo, el problema del largo tiempo de reporte positivo para hemocultivo ha venido afectando el diagnóstico clínico y tratamiento oportuno, y se ha reportado que la tasa de mortalidad de pacientes no tratados con antibióticos oportunos y efectivos aumenta en un 7.6% por hora después de 6 horas de la primera hipotensión.

Por lo tanto, el hemocultivo actual y la identificación de la sensibilidad a los medicamentos para pacientes con sospecha de infecciones del torrente sanguíneo utilizan principalmente un procedimiento de informe de tres niveles, a saber: informe primario (informe de valor crítico, resultados de frotis), informe secundario (identificación rápida o sensibilidad directa al fármaco). informe) y el informe terciario (informe final, incluido el nombre de la cepa, la hora de alarma positiva y los resultados estándar de la prueba de sensibilidad a los medicamentos) [7].El informe primario debe enviarse a la clínica dentro de 1 h del informe del vial de sangre positivo;se recomienda completar el informe terciario lo antes posible (generalmente dentro de las 48-72 h para las bacterias) dependiendo de la situación del laboratorio.