Diagnostic rapide des bactériémies

L'infection du sang (BSI) fait référence à un syndrome de réponse inflammatoire systémique causé par l'invasion de divers micro-organismes pathogènes et de leurs toxines dans la circulation sanguine.

L'évolution de la maladie est souvent caractérisée par l'activation et la libération de médiateurs inflammatoires, provoquant une série de symptômes cliniques tels qu'une forte fièvre, des frissons, une tachycardie, un essoufflement, une éruption cutanée et une altération de l'état mental, et dans les cas graves, un choc, une CIVD et plusieurs -défaillance d'organe, avec un taux de mortalité élevé.HA acquis) cas de septicémie et de choc septique, représentant 40 % des cas et environ 20 % des cas acquis en USI.Et il est étroitement associé à un mauvais pronostic, en particulier sans traitement antimicrobien en temps opportun et contrôle focal de l'infection.

Classification des bactériémies selon le degré d'infection

Bactériémie

La présence de bactéries ou de champignons dans le sang.

Septicémie

Le syndrome clinique causé par l'invasion de bactéries pathogènes et de leurs toxines dans la circulation sanguine, est une infection systémique grave.

Pyohémie

Dysfonctionnement organique potentiellement mortel causé par une dérégulation de la réponse de l'organisme à l'infection.

Les deux infections associées suivantes sont plus préoccupantes sur le plan clinique.

Spécial Infections sanguines associées au cathéter

Bactériémies associées aux cathéters implantés dans les vaisseaux sanguins (p. ex. cathéters veineux périphériques, cathéters veineux centraux, cathéters artériels, cathéters de dialyse, etc.).

Endocardite infectieuse spéciale

Il s'agit d'une maladie infectieuse causée par la migration d'agents pathogènes vers l'endocarde et les valves cardiaques, et se caractérise par la formation d'organismes redondants dans les valves en tant que forme de dommage pathologique, et par des métastases d'infection embolique ou une septicémie due à l'excrétion d'organismes redondants.

Dangers des infections du sang：

Une bactériémie est définie comme un patient avec une hémoculture positive et des signes d'infection systémique.Les bactériémies peuvent être secondaires à d'autres sites d'infection tels que les infections pulmonaires, les infections abdominales ou les infections primaires.Il a été rapporté que 40 % des patients atteints de septicémie ou de choc septique sont causés par des infections du sang [4].On estime que 47 à 50 millions de cas de septicémie surviennent dans le monde chaque année, causant plus de 11 millions de décès, avec une moyenne d'environ 1 décès toutes les 2,8 secondes [5].

Techniques de diagnostic disponibles pour les bactériémies

01 PCT

Lorsqu'une infection systémique et une réaction inflammatoire se produisent, la sécrétion de calcitoninogène PCT augmente rapidement sous la stimulation par induction de toxines bactériennes et de cytokines inflammatoires, et le niveau de PCT sérique reflète l'état grave de la maladie et constitue un bon indicateur de pronostic.

0.2 Cellules et facteurs d'adhésion

Les molécules d'adhésion cellulaire (CAM) sont impliquées dans une série de processus physiopathologiques, tels que la réponse immunitaire et la réponse inflammatoire, et jouent un rôle important dans l'anti-infection et l'infection grave.Ceux-ci incluent IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etc.

03 Endotoxine, test G

Les bactéries Gram-négatives pénétrant dans la circulation sanguine pour libérer l'endotoxine peuvent provoquer une endotoxémie;Le (1,3)-β-D-glucane est l'une des principales structures de la paroi cellulaire fongique et est significativement augmenté dans les infections fongiques.

04 Biologie Moléculaire

L'ADN ou l'ARN libéré dans le sang par des micro-organismes est testé, ou après une hémoculture positive.

05 hémoculture

Les bactéries ou les champignons dans les hémocultures sont le "gold standard".

L'hémoculture est l'une des méthodes les plus simples, les plus précises et les plus couramment utilisées pour détecter les infections du sang et constitue la base pathogène pour confirmer les infections du sang dans le corps.La détection précoce de l'hémoculture et une thérapie antimicrobienne précoce et appropriée sont les principales mesures à prendre pour contrôler les infections du sang.

L'hémoculture est l'étalon-or pour le diagnostic de l'infection de la circulation sanguine, qui peut isoler avec précision l'agent pathogène infectant, se combiner avec l'identification des résultats de sensibilité aux médicaments et donner le plan de traitement correct et précis.Cependant, le problème des longs délais de notification positifs pour l'hémoculture a affecté le diagnostic clinique et le traitement en temps opportun, et il a été rapporté que le taux de mortalité des patients non traités avec des antibiotiques rapides et efficaces augmente de 7,6 % par heure après 6 heures de la première hypotension.

Par conséquent, l'hémoculture actuelle et l'identification de la sensibilité aux médicaments chez les patients suspects d'infections sanguines utilisent principalement une procédure de notification à trois niveaux, à savoir : la notification primaire (signalisation des valeurs critiques, résultats des frottis), la notification secondaire (identification rapide ou/et sensibilité directe aux médicaments). rapports) et rapports tertiaires (rapports finaux, y compris le nom de la souche, l'heure d'alarme positive et les résultats des tests de sensibilité aux médicaments standard) [7].Le rapport principal doit être signalé à la clinique dans l'heure qui suit le rapport positif du flacon de sang ;il est conseillé de remplir le rapport tertiaire le plus tôt possible (généralement dans les 48 à 72 h pour les bactéries) en fonction de la situation du laboratoire.